https://mp.weixin.qq.com/s/Wq8S8ViZkI6TZxGxjaZglQ又来到我们的“全国爱肝日”。这一特殊意义的日子,不科普一下肝脏相关的知识,似乎没法满足大家对肝脏日渐增多的关注度。相信大家看到的有关肝脏、肝炎的医学科普已经很多了,前面“世界肝炎日”时自己写的一篇小科普,简单地为大家罗列了下祸害肝脏的原因。 今天,再次延续肝的话题。祸害的原因如前所说,纷繁复杂,但无论哪种原因都好,最终导致的结局,就是肝功能的损伤。 肝损伤表现有哪些呢?首先说说症状。纳差、厌油,乏力,尿黄、身目黄染,一旦出现这些症状,就要警惕肝脏是不是受损伤了。別小觑这些症状,因为它们是肝脏扛不住了才会出现,在这之前我们的肝还是挺能扛事的,不到痛处不出声,这就是为啥有些人还没症状,检查肝功能却已经异常。接着就说说肝功能。你去医院检查肝功能,是不是发现会有很多项指标,对于一个普通民众来说,那些高高低低的箭头确实是让人一头雾水。那么如果没能及时问到医生的话怎么办呢?这就教大家关注下几个比较重点的:1)谷丙转氨酶,也叫丙氨酸氨基转移酶,主要存在于肝细胞内的酶,它的升高代表着肝脏的炎症。2)谷草转氨酶,也叫天冬氨酸氨基转移酶,总是和上面的谷丙转氨酶成对出现,它也存在于肝细胞内,但也存在于心肌、骨骼肌,所以它肝炎时会高,心肌、骨骼肌受损伤时也会高。3)胆红素,包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。这几个的升高,可以是肝脏的损伤,但直接胆红素和间接胆红素升高的不同,代表着不同的病因。单纯直接胆红素升高多与胆道的炎症、梗阻相关,单纯间接胆红素则多与溶血因素或先天性因素相关。4)谷氨酰转肽酶,这个很多病因都可以引起,常常与胆汁酸、碱性磷酸酶这两个指标一起,作为和肝胆管相关疾病的判读,前一篇提到的药物、酒精、感染、脂肪变、免疫、遗传代谢、寄生虫、肿瘤等等,都可以有关。5)白蛋白,疫情期间被炒作高价的血制品之一。低了容易水肿、腹水,与肝、肾都可能相关。与它同组出现的还有球蛋白,白球比倒置,常是慢性肝病患者肝硬化的判断标准之一。说了这么些,相信大家对肝损伤有了点了解,对结果报告里那些高高低低的箭头也会有了些理解,然后,该怎么做呢?最靠谱的建议:别犹豫,找肝病专科或感染科专科的医生好好看看。
生活很不易,理想很丰满,现实很骨感。疫情下,没有谁是局外人。 作为一名普通的传染科医生,也是已在方舱医院奋战了一个月的医生,仅从自己的亲身经历,尽量用最简单的话语列出一些大家可能希望了解的东西,助君解惑。1.新冠病毒目前是奥密克戎变异株,传染性确实很强大,但目前方舱收治到的基本是无症状和轻症,虽然轻症也不少,但相信每个人都感冒过吧,轻症的症状就是和感冒时候一样一样的。2.想想以前大家感冒时候的感觉,每个个体都不一样,症状也是或多或少,恢复的时间也自然有长短。目前新冠病毒感染也如是,接诊到的都主要是上呼吸道的症状:咽痛、咳嗽、咳痰,鼻塞、流涕比较少;另外有些人觉肌肉酸痛,头晕,头痛。以上这些症状是我们问诊和查房时占比较多的主诉不适。发热的比例其实不算多,高热的比例就更少了。3.方舱居住的病人,老少皆有,最小到几个月,最大到80岁,中华民族传统美德尊老爱幼,大家最担心的估计也是这两个人群。但从目前看,小孩的感染就和以往流感流行时候一样,都会有些发热,咳嗽,而老人家发热的不多,反而倒是监测发现很多原来有慢性基础病,如高血压、糖尿病等但没有规律诊治过。有出现肺部炎症的个别,是原来就有老慢支等呼吸系统基础疾病的。4.大家现在都怕出门擦肩而过的就是阳性感染者。说实在,在没有统一检测核酸排查的情况下,这种状况在所难免。重点还是个人戴好口罩,做好手卫生,这才是王道。尤其孩子出门,以往看到很多都是孩子不戴口罩或随便搭在鼻子下做做样子,这个特殊时段家长看管的职责就不用多说了,管好自己的孩子。5.目前发现阳性还是集中隔离,解除隔离要求的是第六天起连续两次核酸检测阴性,间隔>24小时。如若真的🐑了来隔离,请一定保持平常心。焦躁、疑虑、厌世、暴戾、撒泼,众生相每天在方舱上演。你有你的伦理诉求,我有我的政策要求,折腾无益,既来之则安之,病患也好,医护也罢,说到底都是一体的。还不如大家平心静气共同把这隔离做完了,挥手相别。6.收治到方舱的新冠病毒感染病例里,无论年龄段,都有好些人疫苗无接种或接种不规范、不完全。现在防疫政策实时动态更新,不稳定情况下舆论讹传也是雪花飘飞,再加一些爱剪辑爱PS的键盘侠,大家都无从判断孰真孰假。无论怎样变,做好个人防护也就是一普通民众能做的最有效措施。归结到底,三个:戴口罩,手卫生,接种疫苗。7.挺多朋友在问家里要准备啥药。既然都是和感冒时候差不多的症状,那就备点感冒类的药物即可,主要还是对症治疗。相信已经有很多清单,但其实不用太多。相同功效的药物选择一种即可。家里备用的可选择以下常用:惠菲宁、阿斯美、橘红痰咳嗽液、克感利咽口服液、抗病毒口服液、柑桔冰梅片、加合百服宁、布洛芬、黄连素、蒙脱石散、四磨汤等。 想简单说,一下还是啰嗦了一大堆,希望对看到的普通大众能有用吧。期望新年来临前,能结束这种不见阳光的日子。
前天休息,恰逢世界肝炎日,就小聊一下肝的故事。 肝,众所周知很重要的一个器官,代谢解毒合成统统都在这。人们常常对极爱惜之人或物称为"心肝宝贝",可见肝与心的地位可是一样一样的。 向来多被称为"宝贝"的,都有着一股娇柔的需要呵护的隐匿气质。肝也不例外。别看它功能强大,实际上也是一个容易受伤的器官。 看官可能会好奇,肝受伤不就是肝炎么?传说中的肝炎就是会传染的,医生接诊肝损伤的病人时,听到最多的估计都是这句"医生,这不会传染吧?" 其实,能伤害咱肝脏的,除了大家普遍认知的会传染的肝炎病毒,还有很多很多因素。现在就来数数,让"小心肝"受不了的主要有哪些。 1.感染类: A 病毒:甲乙丙丁戊型肝炎病毒(占比最大,也是大众认知里的会传染的病毒性肝炎);EB、巨细胞、水痘、麻疹、流行性出血热、登革热病毒等(多伴发热) B 细菌:革兰阴性杆菌败血症、伤寒、副伤寒、结核等(伴发热) C 立克次体,钩端螺旋体等(伴发热,有特殊流行病学史) D 寄生虫:肝吸虫(进食淡水鱼生虾生史)、血吸虫等 2.非感染类: A 酒精 B 药物:很多不知名草药(偏方别乱用);治疗其他疾病的西药(抗结核药、抗癫痫药、化疗药等,治疗用药遵医生医嘱) C 毒物:有机农药、工业化学用料等 D 脂肪肝 E 遗传代谢:铜铁等元素代谢障碍 F 自身免疫性肝病:自身免疫性肝炎,原发性胆汁性胆管炎等 G 胆汁淤积性肝病 …… 以上只是主要的分类,很多时候这些因素还会联手扎堆来虐咱的小心肝。肝在江湖漂,还是要格外小心的,江湖嘛,毕竟还是险恶得很。
2020的春节,新冠疫情的肆虐搞得大家过了个很不一样的年。如今的形式,是无口罩不出门,不洗手不进门,人人自我隔离防护。那么,疫情期间,患有病毒性肝炎、肝硬化等肝病的老病友们该注意些什么,如何随访呢?我们今天就简单跟大伙儿聊一聊。 首先,饮食,依旧是清淡为主。当然,清淡并不是好些病友及家属认为那样,完全不沾油不碰肉。其实肝病患者仍然需要适当的摄入蛋白质,所以只要规律复查下肝功能稳定的病友,还是可以进食适当的肉类,尤以瘦肉、鱼肉为佳。有一种情况应慎重,即肝硬化,既往容易发生肝性脑病的患者,吃肉要限制了。可以适量进食蔬菜水果,增加纤维素的摄入,保证大便通畅,减少肝性脑病的发生。 其次,休息,肝宜静养。此次疫情,让我们长时间地宅在家,这对慢性肝病患者来说是一个休养生息的好机会。然禁足在家是否意味久坐不动,或直接葛优躺呢?NO,不行。虽宜静养,但还是需要适当散步运动。散步,可在家中踱步完成,简单易行。天气晴好时,可戴上口罩在阳台、院落、天台或小区广场跟久违的阳光来个短暂的亲密接触。运动的话,广播体操、打太极拳等等等等,只要可自行居家完成的都可以。 再次,用药,一定要规律。虽然足不出户,但并不妨碍咱们病友的用药,规律地用药是对自己身体最大的负责,尤其是慢性乙型病毒性肝炎以及肝硬化的病友,抗病毒药物绝不可随意停用。那没药了咋办?两种途径:1、可以选择网上就诊网络购药,现在这类便捷网络药房还是不少,选择官方途径稳妥购买。2、到当地医院拿药。 到了复查时间点的慢性乙肝病友,如果没有特殊不适,可以适当推迟1-2个月再复查。但是肝硬化的病友还是建议定期复查,来医院时请戴好口罩,在传染病专科门诊开放的时间到医院抽血及做彩超。正在服用抗病毒药的慢性丙型肝炎的病友,请联系您的医生,大部分抗病毒药可以安排网上购买邮寄。 最后,居家的日子里,切记自我观察。当身体出现乏力、尿黄,甚至发现开始眼黄面黄,提示您的肝脏因为某些原因可能已经出现损伤,请不要犹豫,别信奉便药、偏方,尽快带上口罩,至医院肝病或传染病专科就诊。虽有新冠疫情,不能延误肝病的诊治。 现在全国医护众志成城抵御新冠病毒这场瘟疫,在这场没有硝烟的战斗中,每个人都是战士。亲爱的病友们,安心在家,调整作息,适当运动,规律用药,定期复查,不适随诊,这就是您对这场战役的最佳贡献。